新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合并不少见，但发生新生儿溶血病的则很少，而且大多症状较轻，其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸。一、临床表现与溶血的程度有关1、黄疸 ;主要临床表现为新生儿黄疸出现早，多数...在出生后24-48小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。2、贫血 ;在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于145g/L即可视为贫血。二、诊断依据以下两点1、产前诊断既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体，如果抗A或抗B抗体1:64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能。2、出生后诊断如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。三、患儿应做以下检查1、血型检查2、血清胆红素3、血色素或红细胞压积4、Coomb试验5、抗体释放试验四、目前常用治疗方法1、光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。2、药物治疗（1）静脉用丙种球蛋白 早期应用临床效果较好（2）白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。3、换血;当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。4、预防 低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。五、预防的方法出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。
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丁国芳 2016-09-02 00:37
