孕妇慎防热伤害

最后更新日期： 2021-12-09

台湾每年因中暑等热急症儿到急诊就医的民众，多达1,500人，也因为地处亚热带，台湾夏季是热伤害的好发季节，孕妈咪不可不慎！

内容目录

人体体温的调节机制4 TIPS！人体体温为何会升高？不可不慎！热伤害的分类6大高危险群，小心热中暑热伤害对孕妇的影响4POINT！预防中暑

人体体温的调节机制

从生理学的角度来看，人类属于恆温动物，由位于大脑下视丘的体温调节中枢来控制体温的恆定，藉着身体内部热量的产生与热量散失于环境来达到平衡，维持体温在摄氏37度，也就是核心体温的温度。人体与环境之间，热量与交换常藉着辐射、蒸发、传导、和对流来完成。在极端的温度变化下，人体的体温调节机制也可能失败。

4 TIPS！人体体温为何会升高？

儘管人体体温少有波动，但仍会受到下列因素的影响导致体内热量增加，造成体温升高，分述如下：

01 微生物感染：

为了抵抗入侵的微生物（细菌、滤过性病毒、寄生虫等），体内的免疫系统会引起发烧反应。

02 新陈代谢速率的增加：

如甲状腺机能亢进的病人，因新陈代谢机能旺盛，体内所产生的热量也相对增加。

03 剧烈的运动：

因为激烈的肌肉活动，导致热量的蓄积，体温就会逐渐上升。

04 药物的影响：

如抗组织胺等，会抑制流汗，减少热量的散失。藉着人体体温的调控机制，体温调节中枢会经由神经系统传达散热的需求，刺激交感神经，让皮肤的血管扩张，促进汗腺的分泌，增加排汗，人体有九成的热能是经由流汗或水份蒸发，把体内的热散发出去。

当然使用冰枕、吹电风扇或冷气，也可达到降温的目的，若无法排热，人体就会遭受热伤害。

不可不慎！热伤害的分类

人体在高热的环境下，会因大量的排汗及流失电解质而出现不同的临床症状如下：

01 热晕厥：

由于体液的流失，皮肤血管的扩张，使血压及脑压下降而昏厥，常发生于长时间剧烈的运动后或在湿热的环境下，久站不休。患者初期会感到虚脱、口渴、皮肤乾热发红、头晕、眼花，甚至腿软晕倒、脉搏微弱、血压下降，但在凉爽的地方平躺休息，补充水份、电解质后即无大碍。

02 热痉挛：

当体内液体、电解质存量减少，会导致腹部或肢体的肌肉收缩、抽搐，维持约1到3分钟，肌肉会压痛、成块变硬，体温呈现正常或稍高。将患者移到凉爽的环境下，给予含电解质的运动饮料，并按摩抽筋的肌肉即可缓解，休息2到3天即可复原。

03 热衰竭：

在炎热的环境下，若有长时间的活动，却没有足够的水份、盐分的摄取，患者会大量盗汗、全身脱水。肛温超过摄氏37.8度，脉搏加速，并有噁心、呕吐、肌肉酸痛、头痛、昏睡、疲累、焦虑、感觉异常、歇斯底里。其治疗还是要把患者移至凉爽的地方。在2到4小时内给予足够的水份（约1到2公升）、盐分的补充，以生理食盐水行静脉滴注最好。

04 热中暑：

由于身体控制体温的中枢神经失调，以致排汗功能异常，根本无法出汗，致使体温会一直飙高，大脑机能障按，出现核心体温（测量肛温）超过摄氏40度。

热中暑可分为「传统型热中暑」，多发生于体温调节机能变差的人如：老年人、厨师、农夫、建筑工人居多；另一型为「运动型热中暑」，多见于热湿环境下，从事大量活动身体健康的人，如马拉松长跑者、军中新兵。热中暑会使大脑、心血管、肝、肾功能损坏，常併发罹病率及致死率。

热衰竭只是严重脱水，体温略为升高，意识是清醒的；至于热中暑会出现体温发烫、严重电解质不平衡、血压降低，进而意识不清。如未及时急救，採取降低体温（给予冰毯或冰浴）、补充生理食盐水、甚至紧急洗肾，则容易併发横纹肌溶解、肾功能受损、意识昏迷等症状，造成多重器官衰竭（大脑、心血管、肝、肾），瀰漫性血管的凝血不全症（DIC）而死亡，死亡率高达七成以上。

6大高危险群，小心热中暑

时值炎夏，民众出现热中暑的机率增大，因此属于下列高危险族群需要特别小心，注意防範：

01 老人：

老人因皮肤汗腺萎缩，循环系统衰退，身体散热机能不佳，容易中暑。

02 孕童妇：

妇女怀孕或产后体力消耗大、身体虚弱，是中暑的高危险群。

03 婴幼儿：

因身体尚未发育完全，体温调节能力差，皮下脂肪又多，不利散热。

04 心血管及新陈代谢疾病患者响：

天热会加重心脏负荷，糖尿病患者对温度变化反应迟钝，甲状腺机能亢进者代谢率高，容易产热。

05 服用药物者：

正在使用抗组织胺、安眠药等病人，会因药物引起血管收缩，出现抑制排汗的现象。

06 建筑工人、厨师、入伍新兵、及运动员：

因长时间晒太阳、高温环境或剧烈运动超越体能负荷，因过度脱水而致中暑。

热伤害对孕妇的影响

怀孕时孕妇体内的代谢率会增加，其腹中胎儿的体温会高出孕妇本身约摄氏1度左右；孕妇因为需要消除生理上的高热量，通常她们比较不能忍受环境的高温，但总得面对职场或环境的高温。

从动物的实验中，怀孕时发烧若核心体温超过摄氏38.9度时将会升高流产率及致畸率（主要是神经管缺陷）。因此孕妇在早期怀孕的时期，若有暴露高热环境下，可能会产生上述的不良影响，需靠检验血中的胎儿甲型蛋白值及胎儿超音波的筛检，才能早期发现来加以处置。

根据1997年美国公共卫生期刊及2010年美国流行病学期刊都证实炎热高温，也会诱发早产，即妊娠20～36週（＜37週）的分娩，值得孕妇多加小心注意。毕竟早产新生儿的死亡率占总新生儿死亡率的75～85 %，须要特别注意！

4POINT！预防中暑

由于热伤害（由其是热中暑）对民众（包括孕妇）的影响有如上述，所以国民健康署提醒民众，尤其是易中暑的高危险群，包括老人、孕产妇、婴儿及幼童、病患（包括心脏病、高血压患者及正在使用药物治疗者）、工作过劳者者或运动者、体重过重者，需小心避免中暑，提供4个预防中暑的方法提供民众参考：

01 躲太阳：

选择早晨和傍晚时间进行户外活动，并适时选择阴凉处休息；每天都要注意气象报告，避免于大太阳底下运动，上午十时至下午二时避免外出。

02 补水份：

随身携带白开水，随时补充水份，不管身体静态或在运动，室内或室外，都要注意补充水份，而且不要等到口渴了才喝水，最好每小时就喝2杯到4杯（1杯等于240 c.c.）的凉水。为了给少体液的流失，避免有酒精或含糖饮料。为了避免胃痛，禁止太冰的饮料或水。

03 勤防晒：

穿着轻便、浅色、宽松、透气的长袖衣服，在户外应撑阳伞、带宽边或通风的遮阳帽及太阳眼镜，外出前30分钟应先擦防晒乳液。

04 要通风：

要选择通风或有风扇、空调的地方（例如公共图书馆、购物商场）。居家或在室内工作时，如果感觉太热，可以开冷气机，空调设定在26～28度，并搭配电风扇辅助，使室内冷气分布较平均，勿将婴儿、儿童、宠物单独留置于汽车内。

中暑！设法降低体温

中暑初期身体会感觉很热，皮肤乾且发红、体温升高、心跳加速、呼吸加快，严重者会出现无法流汗、头昏、头痛、噁心、呕吐，甚至神智混乱、抽筋、昏迷等症状。民众如果发生疑似中暑的症状，应尽速移离高热环境，设法降低体温。国健署提供五个步骤供民众参考：

1.荫凉：尽快移至荫凉地方2.脱衣：松脱身上衣物3.散热：用水擦拭身体及搧风4.喝水：提供加少许盐的冷开水或稀释之电解质饮料5.送医：尽快送医处理（可拨打119）

徐弘治学历：台北医学大学医学系毕业经历：美国马利兰州大巴尔铁摩医学中心妇产部总住院医师、长庚医院妇产部主治医师现职：台安医院妇产科主治医师、中国医药大学附设医院台北分院妇产科主治医师、博仁综合医院妇产科主治医师、台北医学大学兼任妇产部临床副教授

文／台安医院妇产科主治医师 徐弘治辑／吴慧敏模特儿／美丽孕妈咪王韵菁摄影／柠檬巷馆

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